Insomni en persones grans: tipus que existeixen i tractaments
L'insomni és una alteració de la conciliació i de la qualitat del son, sent un dels trastorns més comuns in la població general. En moltes ocasions passa tot i haver-hi circumstàncies adequades per dormir i provoca un deteriorament significatiu en l' àmbit social, laboral i acadèmic.
Aquest tipus de trastorn de son és molt comú en aquelles persones grans que porten una vida sedentària i es pot reflectir de forma negativa en la seva salut física i mental. A Espanya es calcula que al voltant d'un 40% de la població anciana pateix insomni.
Tipus d' insomni
Existeixen diferents tipus d' insomni que es poden classificar atenent a la seva durada, a la seva severitat o al moment de son que es vegi més afectat.
Els símptomes més habituals durant el dia són la irritabilitat, la falta de concentració, la pèrdua de memòria, el cansament excessiu o l'ansietat.
Els metges calculen que quan una persona triga més de 30 minuts a adormir-se i/o dorm menys de 5 hores pot estar sota els efectes de l'insomni.
De forma general, podem establir dos tipus d' insomni:
- Insomni primari: és aquell que genera dificultats per conciliar el son o mantenir-lo. Sol durar almenys un mes, provoca malestar significatiu o un deteriorament en l'activitat d'un individu.
- Insomni secundari: apareix és aquell en què la persona passa més d'un mes amb problemes de son.
En funció de quan apareix durant la nit:
- Insomni inicial: quan sorgeixen dificultats lleus o greus per conciliar el son en acostar-se.
- Insomni intermedi: quan la persona desperta durant diverses ocasions o es desvetlla diverses vegades al llarg de la nit.
- Insomni final: quan la persona es desperta molt abans de l'hora en què ho havia de fer.
Segons la seva durada:
- Insomni transitori o agut: té una durada inferior a tres mesos.
- Insomni a curt termini o subagut: aquell que dura més d'un mes, però menys de sis mesos.
- Insomni crònic: passa quan els problemes per mantenir el son s'estenen més enllà de tres mesos.
Tractament de l' insomni en majors
Una correcta higiene de son és en la majoria dels casos suficients per evitar l'insomni, tot i que l'estil de vida també influeix, com acostar-se i aixecar-se a la mateixa hora, evitar o limitar les eixides, fer exercici habitualment, evitar el consum de cafeïna i alcohol en la mesura del possible, etc.
No obstant això, es pot recórrer a teràpies cognitiu-conductuals que tractin de reeducar els hàbits de son de la persona en qüestió o, en certs casos pot arribar a ser necessari un tractament farmacològic, en el qual ha de ser un professional sanitari el que determini el tractament més adequat.
Mesures d'higiene del son per lluitar contra l'insomni
Amb l'objectiu de frenar l'insomni, hi ha diverses mesures que els experts recomanen adoptar, com ara:
- Evitar les sitges durant el dia, sobretot després d'una nit de somni escàs
- Evitar la ingesta excessiva de líquids o menjars pesats a la nit, igual que prendre cafeïna, nicotina i alcohol abans d' acostar-se.
- Mantenir un horari regular de son aixecant-se i acostant-se a la mateixa hora
- Programar una reducció progressiva de l' activitat abans de dormir
- Establir una rutina abans d' acostar-se
- Mantenir un entorn de somni silenciós, fosc, segur i còmode
- Evitar l' ús de dispositius mòbils abans de dormir
Teràpies cognitiu-conductuals
Podem realitzar diferents tècniques que ajudin a millorar el son, com:
- Control d' estímuls: es tracta d' associar el llit i el dormitori amb el son. Aquesta teràpia es basa a seguir una sèrie d'instruccions com evitar activitats estimulants abans d'acostar-se, només anar al llit per dormir i, en cas de ser incapaç, anar a una altra habitació a intentar relaxar-se per finalment que acabi entrant el son.
- Restricció del son: tècnica que modifica el temps total del son en funció de l' eficiència del mateix. S' haurà de disminuir o augmentar en funció de la millora o empitjorament de la qualitat i durada del son. Aquesta tècnica és adequada per a la gent gran que es desperten diverses vegades durant la nit.
- Tècniques de relaxació: Pretenen reduir l'excitació psico/fisiològica per afavorir el son. El seu objectiu és que el pacient aconsegueixi nivells profunds de relaxació muscular per dormir de forma més ràpida.
- Fototeràpia: Si et dorms molt d'hora i després t'aixeques molt d'hora, pots fer servir la llum per retardar el teu rellotge intern. Pots sortir a l'aire lliure en les èpoques de l'any en què anit tard, o bé fer servir una làmpada de fototeràpia. Parla amb el metge sobre les seves recomanacions.
Tractaments farmacològics
Els medicaments per a l'insomni (hipnòtics) s'han de recomanar quan cal una resposta ràpida o quan l'insomni és greu i perjudica notòriament qui el pateix. De fet, els hipnòtics també es poden recomanar en les persones que continuen patint insomni malgrat el canvi en l'estil de vida i d'haver realitzat una teràpia per a l'insomni.
Depenent de si l' insomni és diürn o nocturn, s' ha de considerar l' ús d' uns medicaments o altres, ja que poden empitjorar els símptomes en funció de l' horari.
Els medicaments més comuns per pal·liar el trastorn del son com és l'insomni, són:
- Antihistamínics: els fàrmacs antihistamínics H1 tenen un efecte hipnòtic o de tolerància, cosa que significa acostumar-se a l'efecte relativament ràpid. Per això, són recomanables en el tractament a curt termini de l'insomni, ja que a més es venen sense recepta mèdica. En el cas de la gent gran podria tenir efectes adversos si s' utilitzen habitualment.
- Benzodiacepines i anàlegs: Són els medicaments més utilitzats per al tractament de l'insomni, ja que actuen de forma ràpida i eficaç. No es recomana el seu ús a llarg termini ja que podria desenvolupar tolerància i dependència en els seus consumidors.
- Melatonina: La melatonina es recomana sobretot a persones de més de 55 anys, ja que aquesta ajuda a millorar la qualitat del son i la qualitat de vida. A diferència de les benzodiacepines, no altera l'arquitectura del son. A més, no afecta les capacitats cognitives ni l' agilitat física, la qual cosa suposa un gran avantatge per al seu ús per part d' avis.
En conclusió, l'insomni en la tercera edat és un problema comú que pot tenir un impacte significatiu en la salut física i mental dels adults grans. Les causes de l'insomni en aquesta població poden ser diverses, com canvis en els patrons de son, malalties cròniques, medicaments, estrès i ansietat.
És important que els adults grans amb insomni busquin tractament mèdic si el problema persisteix i afecta la seva qualitat de vida. Els tractaments poden incloure canvis en l' estil de vida, com l' activitat física regular i la relaxació abans de dormir, així com teràpies farmacològiques i no farmacològiques.
A més, els cuidadors i familiars dels adults grans poden ajudar a prevenir l'insomni en fomentar hàbits saludables de son, com mantenir una rutina de son regular i un ambient còmode i tranquil per dormir. En última instància, abordar l'insomni pot millorar la salut i el benestar general dels adults grans.